管住嘴巴——别让健康在嘌呤中飘零

作者： 蕨代霜蛟 2014-11-28

那天夜里的遭遇，现在回想起来背脊上依然会渗出冷汗。

你升职了，叫了一帮哥们去吃火锅大肆庆祝一番：席间海鲜生猛菌菇嫩滑，杯盏交错啤酒不断，真是无比欢乐与痛快。尽兴后回家倒头便睡，随即坠入梦乡。

但是你万万没有想到，就在午夜里，你忽然被一种难以名状、忍无可忍的剧痛击醒。只感到大脚趾关节上有如无数针扎，令你只想抱头哀嚎。再看一眼痛处，更是胆战心惊：大脚趾红肿了起来，伴随着踏在烧红煤炭上那样的灼热感。此时你已经寸步难行，甚至连被子轻轻碰到那只脚趾都会痛穿心扉。

医院诊断书上两个字：痛风。医生告诉你：接下来的一段日子里你将不得不和降尿酸药作伴了。而且，你必须注意饮食，管住嘴巴！

痛风，不仅仅是疼痛

这不得不从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常致使血尿酸升高所引发的疾病。伴随血尿酸浓度不断上升，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体，在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来，引发炎性反应——也就是前文描述的剧烈疼痛症状。

所以，如果痛风是一场痛苦的「悲剧」，那么高尿酸血症（Hyperuricemia）就是必不可少的「前传」。幸运的是，多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风，享受着没有症状的病人待遇。但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高，未来发展成痛风的几率也越高。

此外，高尿酸血症的男女比例高达 20 到 30 比 1。这是因为女性有着高水平雌激素的保护，而雌激素能够促进人体尿酸的排出。而且男性发病年龄在 40 - 50 岁左右就达到高峰，比女性早「遭殃」——女性绝经期后雌激素水平骤降，因此发病往往要到绝经期之后。

一旦发生痛风，后果远远不止是疼痛。 长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭，发生尿毒症。

同时，别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了：即便没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的 20 倍左右，而且约 20% 到 40％ 的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。

此外，高尿酸血症还是（痛风更是）高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。

这下你应该不敢轻敌了。

痛风，如何避开高嘌呤饮食

血尿酸来自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，虽然它们只占人体内总尿酸的 20% 左右，但由于是相对容易控制的部分，所以依然非常关键。

处于事业高峰时期，社交应酬、聚餐外食多多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特别当心了，要坚持避开高嘌呤饮食。

1. 靠味觉判断高嘌呤饮食

嘌呤是存在于细胞核中的物质，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地越高；反之，像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物，哪怕个头再大，嘌呤水平还是非常的低。

当然，你不是神仙，没法通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量，怎么办？

你的味觉本能或许可以帮到你：高嘌呤食物的特征之一是「鲜」，食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上，嘌呤本身也是「鲜度」的指标之一。

说到这里，或许你已经能够猜到一二了。对，没错，动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是「经典」的高嘌呤食物。

2. 依据科学对食物嘌呤含量细致划分

但是感觉不总是可靠的，我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分：

第一类：高嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 100 - 1000 mg）

以动物内脏为主（特别是肝脏）、浓汤肉汁（火锅）、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。

第二类：中等嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 75 – 100 mg）

鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。　　

第三类：低嘌呤食物（每 100 g 食物含嘌呤 < 75 mg）

青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。

第四类：极低嘌呤食物

各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。

3. 痛风患者的食物选择

（1）食物选择与忌口

痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三第四类食物，而第一类食物应该忌口。

（2）动物性与植物性食物的取舍

此外，近来研究发现：同样嘌呤水平的高嘌呤食物，动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇类虽然不属于植物，但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为，植物性嘌呤似乎无害，相反还有益，但这一点并未获得国际权威机构的认可，需要谨慎观察。

（3）高糖食物值得警惕

需要特别指出的是：第四类极低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。

高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑，但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多，血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确，但却已经足够引以为戒，提醒自己日常生活中减少高糖食品、尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。

（4）实际摄入量

另外还需要多一份心思的是：虽然食物所含嘌呤水平是以每 100 g 含有多少量嘌呤来计算的，但在实际健康建议的操作中，不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响，还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。

这在另外一大类食物中表现得比较突出：酒精饮料。

痛风，能不能喝酒精饮料

酒精饮料中的嘌呤含量是以每 100 毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本公益财团法人•痛风财团的资料，社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为：

日式烧酒：几乎为零毫克 / 100 毫升

威士忌：0.1 毫克 / 100 毫升

白兰地：0.4 毫克 / 100 毫升

日式清酒：1.2 毫克 / 100 毫升

葡萄酒：0.4 毫克 / 100 毫升

啤酒：5 - 6 毫克 / 100 毫升

绍兴酒（黄酒）：11.6 毫克 / 100 毫升

从中可见高酒精度酒类一般嘌呤问题不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黄酒属于高风险人群的「禁区」。尤其是啤酒，虽然光从单位数值上看不如黄酒，但是由于啤酒酒精度远比黄酒小，又含有碳酸汽，特别爽口，与内脏肉类海鲜等相兑时非常下饭，常常禁不住一杯又一杯地喝，最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。

说到这里顺便提一下，青岛市痛风发病率高居全国榜首，其中，成年男性的痛风发病率高达 2.2%，远高于全国 0.96%。个中原因之一，是青岛靠海、盛产海鲜，且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。

那么问题来了：啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发，是否仅仅只是因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食品，加在一起之后的总嘌呤量太高？

非也。

总嘌呤更高当然没错，但是还有一点很多人或许想不到：酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度，而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮（Binge Drinking）造成血酮症，尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究，但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。

痛风，其他生活方式干预

比较重要的有两点。

1. 大幅度提高日常总饮水量，以每次少量、多次饮用为佳，不要等到感觉口渴了才饮水。

理由很简单：促进尿酸排泄。

但也要注意方法：

（1）要喝纯水，而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。

（2）睡前不要海饮，以免在睡眠过程中增加肾脏负担。

2. 坚持适度运动（但切忌过激）。

运动同样能够促进尿酸排泄，同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素：肥胖。

最后，再次重申，要管住嘴巴

忌口高嘌呤食物：动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。

小心酒精饮料：忌口啤酒与黄酒，红酒相对好一些。

少喝饮料：少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。

能够理解你的心情：这三类东西真是充满了魅力，想要不去碰该有多煎熬！

但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中飘零！