痛风病人管住嘴：喝什么也很重要

作者： 范志红 2015-04-23

对于痛风和高尿酸血症的预防和控制来说，吃什么重要，喝什么也重要。通常，医生会忠告痛风患者一定要多喝水，以便促进尿酸的排出。今天，我们就来讨论，除了白水之外，其他液体饮料是否适合痛风患者选择。

含酒精饮料

我们知道，高尿酸血症的人应当尽量不喝酒。不仅啤酒，白酒也不能喝。红酒亦在控制之列，并没有传说中「预防痛风」的作用。

酒精有促进内源性尿酸生成的作用，而且会导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出。因此，大量喝酒往往导致血尿酸突然升高，如果再同时食用高嘌呤高脂肪食物，便成为诱发痛风急性发作的直接原因。

甜饮料

那么，在饭桌上不能喝酒，喝甜饮料行不行呢？答案是也不行。

甜饮料对痛风的促进作用，已经得到相当多的研究证据支持。有研究发现，甜饮料摄入最低的人和最高的人相比，痛风的危险会上升 100%。

甜饮料对痛风的促进作用，在多项研究当中都得到了确认。甜饮料中的主要成分之———果糖，受到了最多的关注，因为研究者发现它会促进内源性尿酸的生成。在那些清凉口感的甜饮料当中，特别是产气饮料当中，含有大量的「高果葡糖浆」，喝这些饮料就会喝进去大量的果糖。

市售果汁和自制果蔬汁

多项大型流行病学研究还证实，不仅碳酸饮料，甚至那些甜味的果汁，尽管确实是 100% 的果汁，在摄入量增加时，也会增加肥胖、糖尿病和痛风风险。

这可能不仅是因为水果中天然含有果糖，而且因为喝果汁很容易喝进去过多的糖分，而糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些状况本身就是促进痛风的因素。

然而，尽管很多水果中确实含有不少果糖，但研究者并没有发现吃水果会促进痛风危险。甚至还有一项研究发现，樱桃似乎有助于降低血尿酸水平。这恐怕是因为，水果含有膳食纤维，吃起来有饱腹感，吃得过量的风险相对较小；而果汁中几乎不含有不溶性的纤维，它仅仅是集中了水果中含有热量的部分。

一个苹果嚼起来有点麻烦，吃了一个就不太想吃第二个；而一杯果汁喝起来很轻松，喝了一杯没准还会再喝第二杯。然而，一杯果汁需要 2-3 个苹果才能榨出来。这样就能明白，喝果汁比吃水果更容易得到过多的糖分。

水果中的糖虽然让人担心，但有研究表明增加维生素 C 的摄入有利于降低血尿酸水平。同时，水果中的钾有利于尿酸的排泄，而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都是对痛风患者有利的。还有随机化人体研究证明，三餐膳食之外，再补充 500 毫克的维生素 C，也有利于降低血尿酸水平。

不过，考虑到我国的饮食模式与西方并不一致，而水果中毕竟含有大量的糖，未必适合推荐所有痛风患者大量吃水果，但按健康人正常的食量，每天吃 250 克水果还是没问题的。

另外要说明的是，不加糖的鲜椰子水（不包括椰肉的部分），以及不加糖的淡柠檬水，都是非常适合痛风患者喝的饮料。它们含有钾和维生素 C，糖分和脂肪却非常少。

如果患者实在不爱吃蔬菜和水果，也可以采用自制果蔬汁的方法来增加蔬菜摄入量。但要注意的是，应当尽量减少甜味水果，而增加蔬菜的数量。

含有草酸的蔬菜应当先沸水焯烫过，去掉大部分草酸，再用来打成果蔬汁。如果能够带渣食用是最理想的，因为纤维对患者控制体重和延缓血糖上升也是有帮助的。

咖啡和茶

咖啡、茶与痛风的关系，一直都让人十分困惑。按理说，咖啡中含有咖啡因，茶中含有咖啡因和茶碱，它们都能参与嘌呤类物质的代谢。

然而，日本一项流行病学调查表明，饮茶习惯和痛风危险没有任何相关性。尽管喝茶不能预防痛风，但痛风患者喝茶也是无害的，喝咖啡却似乎和痛风之间可能存在负相关性。研究者发现，咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素，或者其他特殊成分的作用。

不过，考虑到我国居民饮用咖啡通常会加入糖和奶精，不利体重控制和血脂控制；同时咖啡有兴奋作用，并不提倡痛风患者大量饮用咖啡。如果想得到咖啡的好处，建议冲得稀一些，而且不要加入糖和咖啡伴侣。浓茶不建议饮用，但喝比较淡的茶是有益的，可以作为日常补水来源。

除了传统的茶之外，还有大麦茶、荞麦茶等，它们含热量极低，富含钾元素，在不加糖的情况下适合痛风患者饮用。

各种汤类

痛风患者还经常得到忠告，不要喝久煮的鱼汤肉汤。由于嘌呤是一种易溶于水的物质，浓汤中嘌呤含量相当高。汤中最好也不要添加鸡精，因为鸡精中添加的肌苷酸钠和鸟苷酸钠，会参与核酸代谢而转变为尿酸。

医生经常建议痛风和高尿酸患者食用肉类鱼类的时候先煮汤，把汤留给家人喝，自己来食用煮过弃汤的肉。这样做能明显降低嘌呤的摄入量，但也会损失大量的 B 族维生素和钾，同时肉的口感大打折扣，未必是一件十全十美的事情。与其把煮过的鱼肉看成安全食品，不如直接控制鱼肉海鲜的摄入量。

相比之下，各种谷物的粥汤都是不错的选择。比如稀的小米粥、燕麦粥、玉米碎粥，多加点水，盛出上面没有米粒的部分来当汤喝，既能补充水分，又能增加 B 族维生素和钾，嘌呤含量也非常低，味道亦香柔怡人，是不错的补水选择。

苏打水

部分痛风患者认为苏打水特别适合痛风病人，因为其中所含的钠对尿酸排除有帮助。不过，钠盐是个双刃剑。它虽然有利于降低尿液的 pH 值，但过多的钠盐会增加肾脏的负担，并有升高血压的作用。

考虑到痛风患者常常伴有高血压、高血脂、冠心病和肾脏功能损害等问题，有并发症的人士并不适合无限制地饮用含钠的苏打水。如果要经常饮用苏打水，则建议日常饮食限制盐量，保证一天当中的总钠量不超标。

至于白开水、矿泉水等，则可以不限量地饮用。如果有肾结石情况，每天饮水量应达到 3000 毫升左右。考虑到痛风通常是在夜里发作的，特别建议在睡前喝水，以避免夜间血液浓缩，血尿酸含量上升而增加急性发作危险。