想降尿酸、治痛风，这 5 点一定要做好

2017-02-16 周乔 痛风医生

相信痛风的朋友都有过类似的疑惑：

医生开的药都吃了，还是痛，不想吃这药了！

该忌口的都忌了，为什么痛风还发作？

每天坚持多喝水、多锻炼、减体重，可痛风还发！

其实，降尿酸药、忌口、多喝水、多锻炼、控制体重对治疗痛风都是很重要的，可以说缺一不可。这就好比木桶，无论缺了哪一块木板，这桶都装不了多少水。

下面痛风医生就跟大家讲讲，为什么这几点都重要，如何做到系统治疗痛风。

1限制高嘌呤、高果糖食物

饮食控制大约可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90 μmol/ L。

注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免，大量果糖摄入也会升高血尿酸，甚至诱发痛风。发作期或进展期要严格禁酒。

而牛、羊、猪肉、中高嘌呤的海鲜等要限制，但也不是完全不能吃，人体需要这些肉类提供必要的蛋白质。

2适量锻炼好处大

适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制，同时对高血压、高血糖等均有好处。

每天可以进行中等强度的有氧运动 30 min 以上，可以选择游泳、太极等。

如果痛风已经造成关节损伤了，最好少进行爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

3为了健康去减肥

肥胖不但会增加嘌呤的形成，也会降低其代谢，故更容易出现痛风发作。

如果将体重控制在正常范围既能使身体保持健康，尿酸水平也会随之下降。

一般用体质指数衡量是否肥胖。体质指数（BMI）= 体重（Kg）除以身高（m）的平方。

BMI 在 18～24 之间都是正常的体型，如果大于 24 就是超重，大于 28 就是肥胖。

研究还发现，腰围与身高的比值和痛风发作相关，比值越大发作约频繁。所以，有「将军肚」的病友也注意一下自己的体型。

但减肥也要循序渐进，不可快速减肥，否则也会导致痛风发作。

4喝水，经济有效的办法

对痛风而言，多喝水既能预防痛风发作，也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作，在适度补水后血尿酸也会有所下降。

为了促进尿酸排泄，每天的排尿量应在 1.5L 以上，最好达到 2L 左右。

所以，建议每天的饮水量大于 2L，白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

5规范服用治疗痛风的药物

药物是最直接、有效的治疗方式。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。

痛风发作时的治疗

疼痛发作的 24 小时内，按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。

在充分止痛的情况下，也是可以继续服用降尿酸药物的。

缓解期的降尿酸治疗

降尿酸的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成，而苯溴马隆则是促进尿酸排泄。

这些药不是都得吃，哪一种合适、吃多少都取决于每个人的具体情况，需要医生综合评估后决定。

预防性使用止痛药

常有病友抱怨「在服降尿酸药后，痛风反而发作得更频繁了」，这不等于降酸药没用，而是尿酸降低、尿酸盐结晶溶解的过程的确容易诱发痛风。

所以，在降尿酸初期，医生通常还会开一些预防痛风发作的止痛药，比如秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素。