痛风急性发作，该如何止痛？

2017-02-24 痛风医生

痛风痛风，一旦痛起来，简直让人发疯。那么，如何控制疼痛呢？

有位病友通过「来问医生」，咨询了北京协和医院的肾脏内科主治医师，陈罡。我们一起来看看，陈医生是如何回答的。

痛风病友：

医生您好！

我丈夫患有痛风。从 4 个月前开始，全身很多地方疼。为了止痛，吃了香港的痛风灵，泰国的痛风药，还吃了布洛芬。2 个月前，去温泉疼得更厉害了，吃止疼药都不管用了。有 3 天时间，疼得特别厉害，睡觉也疼。后来缓解一点，但还是天天疼，不过晚上可以睡觉了。

现在疼痛缓解了很多，但脚后跟又麻又涨又肿。一个月前查的血沉是 86，现在脚后跟还是麻和肿。有时脚趾头疼，有时膝盖疼，乱串。

我丈夫 2000 年诊断的痛风，但是这次疼痛持续时间特别长，是不是跟泡温泉有关？一个月前查血尿酸 424。

请教医生，这种情况怎么办？脚后跟肿胀是怎么回事？现在疼痛已经好多了，谢谢！

陈罡医生：

您好！

目前，首先还是考虑为痛风急性期，但需要排除其他可能的疾病。

在痛风急性期，疼痛是主要问题。治疗的关键，是止痛和控制炎症。止痛药可先尝试解热镇痛药，使用至疼痛完全缓解后一周，防止炎症反复。若效果不理想，必要时可使用秋水仙碱或短期使用激素。

据你之前的描述，目前患者的疼痛症状有好转趋势。如果仍有疼痛，可短期加用解热镇痛药并多饮水。可使用碳酸氢钠，促进尿酸的排出。急性期的尿酸值不能真实反映病情，一般在急性期过后 2 周复查尿酸。

当病情进入缓解期，需使用降尿酸药。同时注意饮食和控制体重，维持血尿酸水平稳定在正常范围。

另外，建议完善受累关节的影像学检查，排除骨质和关节周围组织存在的问题。

痛风病友：

谢谢医生！

现在我丈夫虽有好转，但还有疼痛。我想继续让他吃布洛芬，然后再吃碳酸氢钠（今天就买来吃）可以吗？布洛芬对他还好用，他一犯病就吃这个药。

另外请教您，脚后跟麻是不是身体炎症造成的？

陈罡医生：

你好，如果还有疼痛，可以短期内使用布洛芬。使用药物期间，需要注意检测肝肾功能，预防药物副作用。碳酸氢钠也可以添加，碱化尿液有利于尿酸的排出。但使用碳酸氢钠后需要注意一下尿常规中的 pH 值。如果 pH 值在 6～7 之间比较好，＜ 6 容易形成尿酸结石，＞ 7 容易形成草酸盐结石。

此外，脚后跟的问题，如我上面所说，最好拍一下片子。看看有无局部骨质或软组织的问题，作为排除性的诊断。