都忌口了，痛风怎么还会发作？

原创 2017-05-04 钟剑球 痛风医生

以下回答来自入驻「来问丁香医生」风湿科的钟剑球医生（汕头大学医学院第一附属医院主治医师），问题和答案由提问者主动公开。

 提问者

钟医生你好，我父亲今年 50 多岁，去年查出来痛风，父亲也不抽烟不喝酒，没有什么不良生活习惯，这一年饮食上也是完全遵从医嘱，忌口的东西都没有吃，为什么父亲的痛风还是会时常发作呢？

 钟剑球医生

您好！请问您父亲基础尿酸水平有多高？有服用降尿酸药物吗？

痛风发作主要还是因为体内嘌呤代谢障碍，食物只是诱因，不是根本原因。如果没有降尿酸治疗，单靠控制饮食很难将尿酸控制在合理范围。

而且，不注意休息、局部受凉、长时间活动、服用某些药物（如利尿剂、拜阿司匹林）等因素都可以诱发痛风发作。

 提问者

我这里没有尿酸的检查报告，记得应该有 400 多，大夫开的药也有在吃。

主要是想问问您，痛风的患者生活中应该格外注意哪些呢？复发的频率和年纪有关系吗？

 钟剑球医生

痛风患者的复发频率和年龄无关，和基础尿酸水平及尿酸水平波动有关。一般来说，尿酸水平长期控制在 360 μmol/L 以下，发作频率会明显减小。

导致痛风发作的诱因很多，比如饮食不当、创伤及手术应激、某些药物、局部受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、合并感染等。

生活中应该注意避免上述诱因，忌高嘌呤、辛辣刺激或高糖分饮食。啤酒、壳类海鲜、动物内脏、火锅汤底等嘌呤含量尤其高的饮食，平日应尽量避免；其他肉类和部分豆类（如黄豆、黑豆、红豆等）嘌呤含量也不低，急性发作期也应避免。最好多饮水，每日 2000～3000 ml，促进尿酸排泄。

与此同时，还需规律降尿酸治疗。降尿酸治疗过程中，还需定期监测血尿酸，尿酸水平不达标时需及时调整方案。

 提问者

谢谢您细致的回复，我父亲饮食和用药上都完全遵医嘱，就是平时水喝得不多，也不大吃水果，我会多注意的，谢谢您！

 钟剑球医生

不客气！叮嘱老人家多饮水，促进尿酸排泄，否则容易出现肾结石。而且降尿酸方案也需要根据有无肾结石来调整。