硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，急救时该用哪种？赶紧看，别用错了！

2018-03-07 脉脉答

在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。它们中：

有的能在心梗突发时用来急救，

有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，

有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。

但是，这些功效和药物的对应关系到底是怎么样的呢？

相信很多朋友都是不清的楚，这一个不清楚，可能就会付出生命的代价：

让本来有机会抢救的，因为误服了药而错过机会；

让本来可以及早治疗控制的病情失去最佳治疗机会；

让本来没有发病风险的人，因为药物副作用而险些丧命……

所以，今天，我们就要给大家讲讲，这三种药，到底对应的是什么功效，急救要用什么、缓解症状要用什么、预防心脑血管病要用什么！

本期指导专家

首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任   李艳芳

湖北中医药大学中药学教授   王绪前

首都医科大学附属北京安贞医院主管药师  周洋

四川大学华西医院心血管内科副主任医师 王勉

辽宁省人民医院心血管内科主任医师 侯爱洁

贵阳中医学院二附院心内科主任医师 蒋清安

重庆医科大学附属第二医院心血管内科副主任、教授 佘强

硝酸甘油

能急救，冠心病必备救命药

硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

1

什么时候用：突然感到胸痛时

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

【急救用法】

发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。

如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次隔 5 分钟。

一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。

2

含服硝酸甘油时，坐着效果最好

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

3

千万别用水送服！

由于舌下含会产生一定的烧灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

4

服连服三片无效，一定要打120

若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。千万别自己去医院，如果是心梗，随意搬动病人，可能会加重病情的。

5

确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存

确诊了冠心病的人，一定要随身携带硝酸甘油。

6

定期更换，别让药物失效

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

7

这两类人慎用

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。

速效救心丸

应急用，冠心病高危人群必备

工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。

速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

1

什么时候用：胸闷时服用

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

【服用方法】

在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用 4 粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可酌情再服用 4～6 粒。

其他治疗用法，请遵医嘱。

2

要用舌下含服，吸收快

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，避免口服经肠胃、肝脏代谢的首过效应，减少药物降解损失。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

3

记得坐着吃，千万别站着

病人平卧位或站位服药均不可取。因为：站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服则因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

4

连服两次后无效应就诊

若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。

5

有效成分易挥发，记得定期检查更换

如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。

6

日常治疗用法，请遵医嘱

阿司匹林

平时用，防发病、防复发

阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

1

什么时候用：空腹最好

一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。

【服用方法】

长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~162mg，一般每天100mg足矣。

具体的用法和用量，要听从临床医生更具个人病情给出用药建议。

2

阿司匹林是药，不是保健品，这些人更适合做预防治疗

长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身？才不是这样呢。

作为药物的阿司匹林也有它的适应症，有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。哪些人该一级预防？中国专家共识推荐如下：

合并以下所列 3 项及以上危险因素者，建议服用：1.男性超过50岁或女性绝经后；2.高血压；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟。

高血压合并糖尿病。

高血压合并慢性肾功不全。

10年心血管事件风险大于20%。

3

阿司匹林几小时才起效，不能救急

阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物，如替格瑞洛，也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

4

这五类人，慎用阿司匹林

1.胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。

2.平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

3.过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，称为“阿司匹林哮喘”。

4.孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。

5.近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

还有一点非常重要：

药物千万别叠加用，这样不会更保险，只会更危险，如果不把握要怎么用，在疾病突发的时候，打120，像医护人员简要的描述病人的体征，医护人员会指导用药和急救方法的。

总结下来，简单可以这样记：

硝酸甘油 急救用

速效救心丸 迅速缓解症状、按医嘱治疗用

阿司匹林 高危人群长期做预防、治疗用

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，这三种心脑血管病中常用的药物的用法，大家一定记好，急救的时候别用错了，更别在不了解自己身体的情况下，随便加量和停用！