哪些因素或惹重症肌无力

2014年01月17日17:31 罕见病发展中心 

重症肌无力发病机理

重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自体免疫性疾病。

它是由于患者体内产生乙酰胆碱受体的抗体，造成对神经——肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体破坏与受体减少，导致神经与肌肉突触的传导功能受阻，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。

总之，重症肌无力主要是是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自体免疫性病。

对神经肌肉接头的复杂关系，用电灯开关的例子作一个形象的比喻：打开开关，电灯亮了，即神经冲动正常传递到肌肉；打开开关，电灯不亮，检查开关电灯都没问题，那是电线有问题；电线是靠金属离子传导的，电线好比人体的神经，金属离子好比人体的乙酰胆碱之类的物质，重症肌无力这种病，就好比电线里面的金属离子传导有问题发生了障碍，中药西药作用，就是要使这种传递障碍得以恢复；或者说积极地防止它可能出现的这种障碍。

重症肌无力发病原因

由于自体免疫疾病的发病原因尚不明确，除遗传因素外，医学界普遍认为与感染、药物、环境因素有关。可能使重症肌无力复发或加重的因素：

1)发烧、感染(如吸入性肺炎、感冒)。

2)药物使用不当，或自行停止治疗药物。

3)服用有抑制“神经肌肉传导”的其他药物。

4)开刀或受伤。

5)过度疲劳。

6)情志不畅或精神压力。

7)吸烟与饮酒。

8)女性生理期或怀孕前后。

9)胸腺瘤复发。

10)甲状腺功能异常。

11)不明原因的“自发性”复发或加重。

 重症肌无力的慎用药物

由于有些药物影响神经肌肉接头，重症肌无力病人在日常生活与治疗中，有许多药物存在禁忌和风险，可能引起加重和复发，因此需要谨慎使用。

不过需要说明的是，由于个体差异，有些药物对某位病人来说，有的会立即加重或复发，而对有些病人却并不影响病情。因此，重症肌无力病人在使用药物时，力必密切观察自己的用药反应。如明显影响病情的，日后应尽量避免使用。同时，重症肌无力病人在就诊时，应随身携带慎用药物的名单告知主治医师。

以下是重症肌无力患者慎用药物(部分)名单：

1、抗生素：

A。氨基糖甙类：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、奈替米星。

B。四环素类：四环素、金霉素、土霉素、强力霉素、米诺环素。

C。氟喹诺酮类：环丙沙星、西诺沙星、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星。

D。多粘菌素B、多粘菌素

E。泰利霉素、红霉素、克拉霉素、氨苄青霉素、阿奇霉素。

F。杆菌肽、克林霉素(甲硝唑)。

G。(万古霉素)

2、肌肉松弛剂：

A。箭毒、琥珀胆碱

B.A型肉毒毒素(肉毒杆菌毒素)

C。黄酮哌酯、奥昔布宁、普鲁本辛

D。美索巴莫

3、镇定剂：苯二氮、安眠药(催眠药、巴比妥)

4、止痛剂：吗啡、麻醉剂

5、麻醉剂：氯普鲁卡因、乙醚、氟烷、氯胺酮、利多卡因、丙泮尼地、普鲁卡因

6、荷尔蒙剂：肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素、口服避孕药

7、心脏血管药物：

A。奎尼丁、普鲁卡因胺、溴苄胺、普罗帕酮

B.β-肾上腺能受体阻滞剂：普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、塞利洛尔、艾司洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔(心得平)、吲哚洛尔(心得静)、索他洛尔、噻吗心安、普拉洛尔(心得宁)

C。钙通道阻滞剂

8、抗精神药物：

A。氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨、氟奋乃静、洛沙平、甲氧异丁嗪、奥昔哌汀、哌氰嗪、奋乃静、匹莫齐特、丙嗪、利培酮、舒必利、硫利达、三氟拉嗪、珠氯噻醇

B。锂

C。苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺

9、抗风湿药物：氯喹、羟氯喹、青霉胺

10、抗癫痫剂：苯妥英钠、三甲双酮、加巴喷丁、卡马西平

11、其他：α-干扰素、镁盐、造影剂、抗胆碱、肉毒碱、胆碱酯酶抑制剂、去铁胺、利尿剂、吐根碱(依米丁)、催产素、他汀类药物、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物。